SEMIOLOGIA MÉDICA: maio 2011

quinta-feira, 19 de maio de 2011

segunda-feira, 16 de maio de 2011

Lombalgia: artigo

http://www.projetodiretrizes.org.br/projeto_diretrizes/072.pdf

domingo, 1 de maio de 2011

Escala de depressão geriátrica

ESCALA DE DEPRESSÃO GERIÁTRICA
(de Sheikh e Yesavage, 1986
Nome: ...................................................................................................... Data: ........................
1 Você se considera globalmente satisfeito com sua vida?
‐ Versão curta)
􀀀
2 Você tem abandonado muitas de suas atividades e interesses?
sim 􀀀 não
􀀀
3 Você tem a sensação de que sua vida está vazia?
não 􀀀 sim
􀀀
4 Você se aborrece com freqüência?
não 􀀀 sim
􀀀
5 Você habitualmente está de bom humor?
não 􀀀 sim
􀀀
6 Você tem medo de que algo ruim possa lhe acontecer?
sim 􀀀 não
􀀀
7 Você se sente feliz na maior parte do tempo?
não 􀀀 sim
􀀀
8 Você se sente freqüentemente sem ajuda, desamparado?
sim 􀀀 não
􀀀
9 Você prefere ficar em casa ao invés de sair e fazer coisas novas?
não 􀀀 sim
􀀀
10 Você acha que sua memória é pior do que a das outras pessoas?
não 􀀀 sim
􀀀
11 Você acha maravilhoso viver nos dias de hoje?
não 􀀀 sim
􀀀
12 Você atualmente se sente sem valor?
sim 􀀀 não
􀀀
13 Você se sente cheio de energia?
não 􀀀 sim
􀀀
14 Você se julga sem esperança em relação a sua situação atual?
sim 􀀀 não
􀀀
15 Você acha que a maioria das pessoas vive melhor do que você?
não 􀀀 sim
􀀀
Contar 1 ponto para cada resposta com conotação depressiva (col. da direita), 0 para as outras
Pontuação total

Interpretação
De 0 a 5 pontos: exame normal
De 5 a 10 pontos: indícios de quadro depressivo leve
Acima de 11 pontos: provável depressão severa.

não 􀀀 sim: _____ / 15:Referência: Yesavage J, Brink T, Rowe T, et al: Development and validation of a geriatric depression screening scale. J. Psychiatr Res 17:37, 1983

Anamnese

Anamnese (do grego ana, trazer de novo e mnesis, memória) significa relembrar todos os fatos significativos relacionados com um assunto específico (uma dor, hábitos nutricionais, atividade física). Na prática é um roteiro de diferentes tipos de perguntas que permitem a condução de uma entrevista, na qual um profissional normalmente da área da saúde (médico, fisioterapeuta, prof. de Educação Física) inicia um processo de diagnóstico de uma determinada situação e posteriormente de planejamento de ações terapêuticas e corretivas.

Na clínica médica, sabe-se hoje que uma boa anamnese, é responsável por 85% do diagnóstico, liberando 10% para o exame clínico e apenas os restantes 5% para os exames laboratoriais ou complementares.

O ideal é que cada profissional monte a sua própria anamnese, levando em conta fatores como a sua especialidade, suas condições de trabalho, suas necessidades de informação, seus objetivos, etc.

As perguntas a serem feitas podem ser de 3 tipos: abertas, focadas e fechadas.As abertas devem ser feitas de tal maneira que o paciente se sinta livre para expressar-se, sem que haja nem um tipo de restrição. Ex: "O que o sr. está sentindo?" Perguntas focadas são tipos de perguntas abertas, porém sobre um assunto específico, ou seja, o paciente deve sentir-se à vontade para falar, porém agora sob um determinado tema ou sintoma apenas. Ex: "Qual parte doi mais? ". As perguntas fechadas servem para que o entrevistador complemente o que o paciente ainda não falou, com questões diretas de interesse específico. Ex: "A perna dói quando o sr. anda ou quando o sr. está parado?".

M O D E L O

IDENTIFICAÇÃO:

Nome: ___________________________________________________________________

Endereço: ________________________________________________________________

Cep: ______________Bairro: _____________________Cidade: _____________________

Estado: ______Fone Res.: (___)________________ Fone Com.: (___)______________

Celular: (___)_______________ e-mail: __________________________

R.G. _______________________________CPF: _________________________________

ANAMNESE CLÍNICA:

Nascim.: ____/____/______ a. Peso: ______Kg. Estatura: _________m. Sexo: M - F

Etnia Predominante: BRANCO - ESPÂNICO - ÍNDIO - MESTIÇO - NEGRO - ORIENTAL

Tipo de Sangue: A - B - AB - O Fator RH: POSITIVO - NEGATIVO

Pressão Arterial: _________ X _________ F.C. em Repouso ___________bpm

Último Check-up: ____/____/____ Nível de Estresse: NENHUM - POUCO - MODERADO - MUITO

Fumante? NÃO – SIM: ______cigarros/dia Já fumou? NÃO – QUANDO PAROU? ____/_____/______

Alguma dor? NÃO - SIM: Onde?___________________________ Quando começou?____/____/______

Como começou? súbito - progressivo: ______________________________________________

Tipo da DOR: queimação – pontada – pulsátil - cólica - constritiva

contínua - cíclica – profunda - superficial

Qual a sua intensidade? 1 – 2 – 3 – 4 – 5 – 6 – 7 – 8 – 9 - 10

Ela impede alguma tarefa ou movimento? NÃO - SIM: _____________________________________

Ela é acompanhada de mais algum sintoma? NÃO - SIM: __________________________________

Alergia: NÃO – SIM: ______________________________________________________________________

Doenças anteriores: NÃO – SIM: __________________________________________________________

Doenças familiares: NÃO – SIM: __________________________________________________________

Cirurgias ou internações: NÃO – SIM: _____________________________________________________

Medicações contínuas: NÃO – SIM: _______________________________________________________

Em emergências avisar: 1º. ________________________________ - tel. _________________________

2º. ________________________________ - tel. _________________________

3º. ________________________________ - tel. _________________________

Médico: __________________________________________________________________

Convênio: ________________________________________________________________

Hospital ou Clínica: ________________________________________________________

ANAMNESE NUTRICIONAL:

Nutricionista? NÃO – SIM: ________________________________________tel.______________________

Refeições/Dia: 1 - 2 - 3 - 4 - 5 - 6

Almoço e Janta: LANCHE RÁPIDO - LANCHE REFORÇADO - REFEIÇÃO

Incompatibilidade Alimentar: NÃO – SIM : __________________________________________________

Bebidas Alcoólicas? NÃO – SIM: _______VEZES POR SEMANA

Bebidas Diet? NÃO – SIM Adoçantes Dietéticos? NÃO – SIM Café? NÃO – SIM: _______POR DIA

Água e líquidos: _______copos/dia. Suplementos alimentares: NÃO – SIM: ___________________

Ingestão calórica diária: ______________ Gasto calórico diário: ________________

ANAMNESE DE ATIVIDADE FÍSICA:

Pratica alguma atividade? NÃO – SIM: ____________________________________________________

Freqüência: _____vezes por semana Duração: ______minutos. Intensidade: ALTA - MÉDIA - BAIXA

Já praticou regularmente? NÃO – SIM: ____________________________________________________

Freqüência: _____vezes por semana Duração: ______minutos. Intensidade: ALTA - MÉDIA - BAIXA

Quando parou? Quanto tempo praticou?

Objetivos com a prática hoje: ESTÉTICA - LAZER - SAÚDE - CONDIC. FÍS. GERAL

PROFILAXIA - TERAPIA - ALTO RENDIMENTO

Horário preferido: __________________________________________________________

Atividades preferidas: _______________________________________________________

Disponibilidade: LOCAL -_______________ DIAS-_________________ HORÁRIOS - _________________

Observações: _____________________________________________________________

________________________________________________________________________

Anamnese

Retórica Figura que finge recordar uma coisa esquecida.
Liturgia Oração após a elevação, que comemora a lembrança de Cristo.
Reminiscência, recordação.
Medicina Conjunto das informações recolhidas pelo médico a respeito de um doente.
Restabelecimento da memória.

Infecções de partes moles

FOLICULITE:

É a uma infecção superficial do folículo piloso, caracterizada por pústula circundadas por halo eritematoso. A topografia mais comun inclui as extremidades e as áreas submetidas à fricção (roupas justas), mas também costuma ocorrer na face. É mais frequente nos climas quentes e úmidos.

Etiologia: o agente mais frequente é o Stafhylococcus aureus, mas também pode ser causada por Estreptococos beta-hemoliticos do grupo A ou bacilos Gram negativos.

FURÚNCULO:

Furúnculo

Furúnculo é a infecção aguda da unidade pilossebácea, caracterizada por nódulo (núcleo) inflamatório que evolui para supuração (expelir pus) central. Localizam-se mais freqüentemente em áreas com maior números de folículos pilosos, submetidas a fricção e transpiração abundantes. A eclosão de múltiplos furúnculos chama-se furunculose.

Etiologia: Sthaphylococcus aureus.

IMPETIGO:

Impetigo na face

Infecção cutânea superficial, caracterizada pelo aparecimento súbito de lesões vésico-bolhosas que evoluem para erosões recobertas por crostas meicéricas.

Etiologia: principalmente os estreptococos beta-hemolíticos do grupo A. Quando o Staphylococcus aureus é o agente causal, assume aspecto bolhoso, sendo esta a etiologia do impetigo neonatal.

ECTIMA:

Lesão ulcerada, recoberta por crostas hemato-melicéricas, lçocalizadas principalmente no terço inferior das pernas. Desnutrição e diabétes melitus são fatores predisponentes e as lesões surgem quase sempre onde houve traumatismo prévio ou impetigo não tratado adequadamente.

Etiologia: os agentes etiológicos mais frequentes são os estreptococos beta-hemolíticos do grupo A.

CELULITE/ERISIPELA:

Celulite é a infecção aguda, que atinge o tecido celular subcutâneo e estende-se pelos vasos linfáticos, com envolvimento dérmico mínimo ou ausente. Caracteriza-se por sinais inflamatórios de dor, calor, hiperemia e edema da região afetada, acompanhados de calafrios, febre, mal estar e vômitos. A criança costuma estar agudamente doente, necessitando as vezes de hospitalização. Se o tratamento não for precoce, pode ocasionar septicemia.

Erisipela

Erisipela é a forma superficial da celulite, envolvendo a derme e as porções superiores do tecido subcutâneo.

A porta de entrada para a infecção pode ser uma ferida operatória, o umbigo de um recém nascido, uma simples abrasão superficial ou disseminação, por via linfática, de uma otite. Alguns fatores predisponentes, tais como obstrução linfática crônica ou doenças debilitantes de base, favorecem o aparecimento destas patologias.