quinta-feira, 28 de abril de 2011
Caso clínico (reflexão)
Caso Clínico
BRF, 68 anos, masculino, natural de BH, aposentado (motorista ônibus), católico
Refere o paciente que há 6 meses começou a apresentar dispnéia aos grandes esforços, ortopnéia, dispnéia paroxística noturna e a seguir notou edema nas pernas e pés à noite. Procurou Posto de Saúde sendo medicado com hidroclorotiazida 25 mg, 1 cp pela manhã. Com essa medicação e com dieta com pouco sal obteve regressão dos sintomas. Abandonou o tratamento 1 mês depois.
Há 15 dias começou a ter novamente dispnéia aos médios esforços e há 5 dias após o jantar teve dispnéia intensa, sudorese, sem dor precordial, sendo trazido ao pronto socorro de hospital geral.
Ao exame: alerta, nutrido, desidratado (+/++++), hipocorado (++/++++), acianótico, com boa perfusão capilar
ACV: Ictus cordia palpável no 6º espaço intercostal, de 4 cm, na linha hemiclavicular, bem como visivel à inspeção do tórax, bulhas arrítmicas, irregularmente irregulares, com SS grau IV/VI em foco mitral, pulsos finos, irregulares, FP: 120 bpm, PA: 160 x 110 mmHg e FP: 120 bpm, com edema (++/++++), pulso venoso jugular de 12 cm.
AR: estertores em bases pulmonares até o terço superior. Alguns sibilos também foram ouvidos. Não havia tiragem intercostal.
Abdome: flácido, indolor, sem ascite, fígado há 3 cm da RCD, discretamente doloroso. Baço ausente.
Foi feita gasometria que revelou: pH: 7,52 pCO2: 25 pO2: 60 bic: 20 .
Hb 14 Ht 40% U 60 Cr 0, 8 Na: 130 K: 4, 5 Glicemia: 120 Na u: 10 mEq/l K u: 80 mEq/l
Raio X tórax: infiltrado intersticial, especialmente em bases, com índice cardiotorácia maior que 0,5 e velamento de seios costofrênicos
terça-feira, 26 de abril de 2011
Juramento de Hipócrates
O Juramento de Hipócrates
" Eu juro, por Apolo, médico, por Esculápio, Higeia e Panacea, e tomo por testemunhas todos os deuses e todas as deusas, cumprir, segundo meu poder e minha razão, a promessa que se segue: estimar, tanto quanto a meus pais, aquele que me ensinou esta arte; fazer vida comum e, se necessário for, com ele partilhar meus bens; ter seus filhos por meus próprios irmãos; ensinar-lhes esta arte, se eles tiverem necessidade de aprendê-la, sem remuneração e nem compromisso escrito; fazer participar dos preceitos, das lições e de todo o resto do ensino, meus filhos, os de meu mestre e os discípulos inscritos segundo os regulamentos da profissão, porém, só a estes.
Aplicarei os regimes para o bem do doente segundo o meu poder e entendimento, nunca para causar dano ou mal a alguém. A ninguém darei por comprazer, nem remédio mortal nem um conselho que induza a perda. Do mesmo modo não darei a nenhuma mulher uma substância abortiva.
Conservarei imaculada minha vida e minha arte.
Não praticarei a talha, mesmo sobre um calculoso confirmado; deixarei essa operação aos práticos que disso cuidam.
Em toda a casa, aí entrarei para o bem dos doentes, mantendo-me longe de todo o dano voluntário e de toda a sedução sobretudo longe dos prazeres do amor, com as mulheres ou com os homens livres ou escravizados.
Àquilo que no exercício ou fora do exercício da profissão e no convívio da sociedade, eu tiver visto ou ouvido, que não seja preciso divulgar, eu conservarei inteiramente secreto.
Se eu cumprir este juramento com fidelidade, que me seja dado gozar felizmente da vida e da minha profissão, honrado para sempre entre os homens; se eu dele me afastar ou infringir, o contrário aconteça."
Aplicarei os regimes para o bem do doente segundo o meu poder e entendimento, nunca para causar dano ou mal a alguém. A ninguém darei por comprazer, nem remédio mortal nem um conselho que induza a perda. Do mesmo modo não darei a nenhuma mulher uma substância abortiva.
Conservarei imaculada minha vida e minha arte.
Não praticarei a talha, mesmo sobre um calculoso confirmado; deixarei essa operação aos práticos que disso cuidam.
Em toda a casa, aí entrarei para o bem dos doentes, mantendo-me longe de todo o dano voluntário e de toda a sedução sobretudo longe dos prazeres do amor, com as mulheres ou com os homens livres ou escravizados.
Àquilo que no exercício ou fora do exercício da profissão e no convívio da sociedade, eu tiver visto ou ouvido, que não seja preciso divulgar, eu conservarei inteiramente secreto.
Se eu cumprir este juramento com fidelidade, que me seja dado gozar felizmente da vida e da minha profissão, honrado para sempre entre os homens; se eu dele me afastar ou infringir, o contrário aconteça."
segunda-feira, 25 de abril de 2011
domingo, 24 de abril de 2011
quinta-feira, 14 de abril de 2011
segunda-feira, 11 de abril de 2011
Assinar:
Postagens (Atom)